眼底出血とは

眼底出血とは眼底（瞳から入った光が突き当たる眼球の奥の部分）から何らかの原因で出血することを指します。
ですので当然自分の目を鏡で見ても確認することができません。

結膜と眼底の血管はつながってないので、目のひどい充血を見て「眼底出血」とあわてる方もいますが、目で見える表面が赤くなることはありません。

眼底出血の怖いところは「重度の視力障害を来すこともある危険な病態」が多いのですぐにでも病院にかかる必要があります。

眼底には動脈と静脈があります。動脈を通っている血液は網膜に栄養を送ります。そしてその血液が集まって静脈に戻ってくるのです。
そこで静脈が何らかの原因でつまって血液が網膜に出てくる状態になるのです。

眼底出血にもいろいろあります。なかでも一番多いのが網膜静脈分枝閉塞症です。
網膜静脈分枝閉塞症とは網膜静脈に血栓ができて、血液の流れが悪くなる病気です。
詰まる部位によって中心静脈閉塞症と分枝静脈閉塞症があります。

眼底に出血がおきるとやはり失明の心配をしていますいますが、ちゃんと治療すれば失明することはありません。

しかし手当てが遅れてしまうと著しく視力を低下させ、視力が回復しなかったり、最悪の場合は失明することもありますので注意が必要です。
さらに眼底出血が眼球の広い範囲に及んでしまうと、眼圧を上昇させ、緑内障をともなってしまうこともあります。


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眼底出血の症状と治療

眼底出血の症状は出血の起きる場所によって違ってきますので一概には言えません。ただ出血した場所は視野が欠けます。
中心部出血すると視力低下がおきたり、周辺部におきるとあまり自覚症状がなかったりとさまざまです。
視力の低下も症状は出血の起きる場所や程度によるものが多く、回復までの期間もさまざまです。
今年の風邪は長引くとか、すぐ直ったとかそんな感じです。

通常は片方の目だけが眼底出血するケースが多いのですが糖尿病や高血圧などの全身的な病気があると両眼におきる事もあります。

【眼底出血治療】

眼底出血に対しては蛍光眼底造影検査に続いてレーザー光凝固を行うのが一般的な治療です。

眼底出血治療はまず眼底検査、視野検査、蛍光眼底検査や視力を調べます。
蛍光眼底検査とは血管の以上を調べる検査です。血液の中に造影剤を注入して血管をより詳しく調べます。
造影剤を打つと体が急に熱くなる感じがしますが心配ありません。

血管の状況を調べた後、初めは血液の流れを良くする薬を使います。その後、再出血を防ぐためにレーザー光線で眼底を凝固します。

薬物療法もありますがあくまで補助療法となります。薬には大きな期待は出来ません。

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眼底出血の原因

眼底出血の原因

眼底出血の原因としてよくあるのは

１．高血圧・糖尿病・腎臓病などの全身病による網膜（硝子体）出血（糖尿病網膜症、高血圧性眼底、網膜中心静脈閉塞症、加齢黄斑変性）
２．網膜血管の動脈硬化を基盤に生じる網膜（硝子体）出血
３．外傷による網膜（硝子体）出血
４．後部硝子体剥離による網膜裂孔形成の際に生じる網膜（硝子体）出血

高血圧や糖尿病、血管の炎症があると発生しやすいのですが、これらの原因が無くおきることも多いそうです。
高血圧症に関連する眼底出血は、軽度のものはそのまま無処置でもよいのですが、高度のものは視機能障害を避けるため早めに病院に行き、適切な治療をする必要があります。。
年齢とともに進行の可能性があるので。今後、網膜剥離や緑内障、白内障、硝子体混濁などの合併症に気をつける必要があります。

眼底出血は疾患名ではなく、主として、後眼部に起こった出血すべてを指しており、
網膜、脈絡膜、硝子体の出血を含んでいる。出血部位により特徴的な所見をし
眼底出血の部位によりこれらに分類されます。

・網膜前出血
・網膜色素上皮下出血
・網膜深層出血
・網膜下出血
・脈絡膜出血

出血部位の色調・辺縁の性状にて分類可能です。

また出血の位置により

・黄斑部出血
・黄斑下出血

という言い方をする場合もあります。



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